守在监护室外面那几天,脑子里翻来覆去就一个问题,不能自主呼吸能活多久,问护士问了好几回,每一次得到的说法都不一样,心里悬着落不下来。那时候家里人突发状况,呼吸一下子停了,靠呼吸机往肺里打气,人一点自主的吸气动作都没有,我之前还傻乎乎刷短视频看别人说憋气几分钟就不行,真碰到这种事,才知道完全不是一回事。
最先踩的那个蠢事,就是私下里打听偏方,听一个熟人讲,找什么草药吊针,能帮人恢复呼吸力气,还说不用一直靠着机器。当时急昏头,差点托人去弄,还好同病房家属拦了一句,说这个路子根本行不通,不能随便乱试,现在回头想,真是后怕。
机器不停的响。
管子插在气道里,呼吸机设定好参数,按时送气、排气,这一段日子里,人本身没有一点自主呼吸的触发,血氧看着还算稳。管床的大夫跟我说,只要呼吸机持续给氧通气,循环血压稳住,单纯没有自主呼吸,是可以撑比较久的,可一旦撤掉这个支持,没有别的办法接上,几分钟之内就会出危险。我那时候分不清楚两件事,把“靠机器维持”和“自己能呼吸”混在一块了,总以为上了呼吸机就代表还有好转的苗头,其实机器只是代替了呼吸这个动作,不代表呼吸中枢已经恢复功能。
隔壁床也有一个情况差不多的人,同样没有自主呼吸,呼吸机维持着,但是心脏血压慢慢往下掉,升压药加到很大量也托不住,没过两天人就走了。这一下我才看懂,关键从来不是单单能不能喘气,是心脏、循环、大脑这些别的器官还能不能跟着一起运转。有的人呼吸没了,但别的脏器状态尚可,机器跟上,时间就能拉长;要是大脑损伤太重,或者循环垮掉,就算呼吸机正常工作,也撑不了多久。这只是我的个人感受,不是标准答案,我不是医生,这只是亲眼看见两件事之后自己琢磨出来的,不能作为诊断或治疗建议。
有天下午医生找我们谈话,把两种走向摊开说。一种是大脑还有恢复的可能性,维持通气、控制感染,慢慢观察,说不定哪天能重新带出自主呼吸;另一种是脑损伤不可逆,呼吸中枢再也启动不了,只要机器一撤,生命就没有办法继续。那段时间最怕的就是肺部感染,监护室里长期插管的人很容易遇上这个问题,痰排不出来,炎症上来之后,血氧会越来越难稳住,呼吸机参数调得再高也费劲,感染是压在所有人头顶的一个坎。
见过家属纠结要不要继续维持通气。有人觉得只要机器还转着,人就还在;也有人听完评估之后,不愿意一直靠着设备延续。没有谁对谁错,每一家的承受能力,心里的念想都不一样,旁人说不出什么。我那时候最煎熬的,是分不清仪器上跳动的数字,到底代表着希望,还是仅仅只是一个被外力撑起来的表象。
后来我们家那位,始终没有恢复自主呼吸,循环一点点变差,最后还是没能留住。离开之后很久,我还是会下意识回想监护室里面那些滴滴答答的声响,回想当初我反复追问的那个问题。
没有人能给一个固定的时长数字,所有的长短,都绑在大脑损伤程度、循环稳不稳定、有没有持续通气支持上面。