前段时间咳嗽拖了快一个月不见好转，才去医院弄清楚呼吸科检查项目有哪些，之前总觉得拍个胸片就完事，真到就诊才知道，医生会按症状轻重一步步安排，不是上来就做全套。我不是医生，这只是我的个人感受，不是标准答案。
一开始挂号面诊，医生先是简单查体，拿听诊器在胸口后背来回听，问清楚咳嗽时长、有没有痰、夜里会不会喘，还有抽烟史这些信息。这一步不算仪器检查，但属于呼吸科最基础的环节，很多人会忽略，以为到呼吸科直接开单子拍片。听完之后，医生说先做胸片，看肺部大体情况，当时心里还侥幸，觉得大概率只是支气管炎，回家吃点药就能压下去。
在家硬扛那段时间，犯了个挺蠢的事，自己随便找了抗生素吃，断断续续吃了一周，咳嗽一点没减轻，喉咙反倒变得更干，夜里咳得没法好好睡觉。现在回头想，没分清是细菌还是气道敏感就乱吃消炎药，完全是瞎折腾，白白耽误了时间。
胸片结果出来之后，片子上看的不算清楚，医生建议改成胸部CT。CT看得更细，能发现胸片容易漏掉的微小病灶、支气管的情况，就是费用会高一些，等候时间也更长。那次CT排队等了两个多小时，躺在机器里面的时候，机器嗡嗡响，要憋住气十几秒，全程不能乱动。拿到报告之后，还追加了肺功能检查，这个是对着一根吹气管反复吸气呼气，用来判断气道有没有阻塞，排查哮喘、慢阻肺这类问题。吹的时候要尽全力，一开始没掌握技巧，连续吹了三次才达到合格标准，吹完之后胸口发闷好一阵子。
如果肺功能提示有气道高反应，还会加做支气管激发或者舒张试验，我当时没有走到这一步。另外还有痰相关的化验，留痰标本，做痰涂片、痰培养，用来找有没有致病菌，判断感染类型。抽血也属于呼吸科常开的项目，血常规、炎症指标，能辅助判断是普通炎症还是别的问题。
还有一些检查，是症状更复杂的人才会安排。像呼出气一氧化氮检测，也是吹气，用来评估气道过敏炎症；还有支气管镜，从鼻腔或者口腔伸管子进到气道里面，能直接观察气管内部，必要时取样活检，听着就难受，当时医生说我暂时不需要做这个。要是伴随胸腔积液，还会安排胸腔超声，必要时穿刺抽液送检。
不是所有人都要把这些项目全部做完。症状轻的，听诊加胸片加抽血就足够；持续咳嗽、胸闷喘息的，才会安排CT和肺功能。医生开单会结合每个人的情况，不会一次性全部安排，没必要主动要求做全套检查，很多项目都有对应的适用场景。
做完这几项之后，拿着全部报告回去复诊，医生综合判断，排除了肺部的器质性病变，判定是感染之后遗留的气道敏感，没有继续开抗生素，换成了对症缓解的药物。
从医院出来，傍晚的风一吹，嗓子又开始发痒。