之前一直搞不清什么情况下做心脏造影,总以为只有心梗快不行了才会安排这个检查,网上翻了不少帖子,好多人说胸闷就是冠心病,一做造影就要放支架,那段时间心里一直悬着,稍微胸口发紧就自己往最坏的地方想。

最开始只是上楼的时候有点闷,停下歇个一两分钟就能缓过来,我自己判断是最近熬夜熬多了,作息乱,血压偶尔飘高一点,想着好好休息几天就能好转,就没打算往医院跑。还找朋友打听,有人说心电图没事就不用管心脏,我连着去社区做了两次普通心电图,结果都写着大致正常,这下更笃定自己就是累出来的,该吃吃该熬熬,难受的时候就靠着沙发喘两口气硬扛。

那种闷不是刺痛,是胸口一块沉沉的,像压了半袋东西,偶尔还往左边肩膀窜一点酸胀感,发作没有固定时间,有时候夜里躺着也会来一阵,翻个身慢慢平复下去。

有天晚饭之后闷得格外久,快二十分钟都没松劲,浑身冒虚汗,家里人硬拉着往急诊走。急诊先做心电图,这次就看出有变化了,抽血查的心肌标志物还好,没有到急性心梗的程度。接诊的大夫跟我说,普通心电图只能抓当下一瞬间的情况,很多冠脉狭窄的人安静的时候看着没问题,血管堵到一定程度才会反复出现症状,这种情况才会建议评估要不要做心脏造影。

当时脑子一下子乱了,第一反应就是拒绝,心里还在想,我又没有疼到打滚,只是闷而已,不至于要扎管子进去看血管吧,还担心一做造影,医生就直接给放支架,根本不给商量的余地。后来才反应过来,造影只是一个看冠脉血管真实样子的检查,不是一做就要做手术,放不放支架,要看造影拍出来的血管狭窄程度,不是上来就定方案。

连着留院观察了一晚,又安排了动态心电图,背了二十四小时,记录下来好几次胸闷发作的时候,对应波形确实有缺血改变。主管医生才正式跟我聊,像我这种反复有劳力相关的胸闷,无创的检查没法完全排除冠脉严重狭窄,才符合他们这边评估造影的条件,不是随便哪个胸口不舒服的人都要做。

这段时间我也看见同病房别的病人,有人是急性胸痛送过来,直接急诊上台造影;也有人只是体检发现指标异常,一点不舒服都没有,医生评估之后说暂时不需要。每个人的情况差别很大,没有统一的标准,我之前最大的误区就是,要么觉得难受就一定要造影,要么觉得没剧痛就完全不用考虑,两个想法全都不对。

预约之前还要做一堆术前检查,肾功能、凝血这些,大夫特意提,造影剂要经过肾脏代谢,肾功能不好的人还要格外小心。躺在手术台上的时候,心里慌得厉害,手腕那里局部打麻药,全程人都是清醒的,能听见机器滴滴响,没有想象里那种撕心裂肺的疼,只有一点点胀胀的感觉。最后片子出来,还好血管只是轻度的斑块,狭窄程度达不到放支架的标准,不用植入东西,开了药让长期调理。

这里说的只代表我个人的经历,不同人的症状、基础病不一样,要不要做心脏造影,只能交给面诊的医生综合判断,身体持续不舒服一定要及时找专科大夫,不能自己对照网上的说法瞎猜。

出院回家之后,再也不敢随便熬大夜了。那天做完造影,躺在病床上盯着天花板,一直在庆幸没有硬扛到出事。