之前在病房陪护的时候,被护士反复问到哪些病人需要做口腔护理,我那时候脑子一团乱,只模糊觉得不能下床的人才要弄,完全没想过里面还有这么多不一样的情况。那阵子天天守在病床边,看着同病房好几个病友轮流被护士过来做口腔清洁,慢慢才攒下一点零碎的感受,这些都只是我自己在病房里看见、经历到的,不能当成判断标准,身体有问题一定要听管床医生和护士的安排。
最先留意到的是隔壁床那个老爷子,脑梗之后意识一直昏昏沉沉,没办法自己抬手刷牙,连吞咽都费劲,喝水都容易呛。家属一开始还想着拿牙刷轻轻帮他刷两下,可他头总不自觉扭动,嘴巴闭得很紧,根本张不开,硬掰着来他就烦躁的哼哼。护士过来查房的时候就说,像他这样自主活动不行、没办法自主清洁口腔的,得定时做口腔护理。那时候我还傻傻的以为,只要人醒着能坐起来,就不用这个操作。
这个想法错得离谱。
同屋还有一个年轻一点的阿姨,发烧烧了好几天,整个人虚弱得厉害,嘴唇干得起皮,嘴里发苦,她自己想拿杯子漱口,抬手都没力气,漱口水含在嘴里兜不住,顺着嘴角往外流。护士每天早晚都会过来帮她擦拭口腔,一边做一边和家属说,持续高热、进食很少的人,口腔黏膜很容易干破,细菌容易积在里面。我站在边上看着,才明白不是只有昏迷卧床的人才算,浑身虚弱没法自理的,也会安排。那段时间我还犯过一个误区,刷短视频看见有人说,多喂温水就能代替口腔护理,后来才反应过来,温水冲不掉附着在黏膜、牙缝里面的东西,单纯喝水根本起不到一样的作用。
再往后,病房转进来一个术后的病人,嘴巴插着管子,没法正常说话、张嘴。家属想拿棉签沾水擦一擦,动作笨手笨脚,还差点碰歪固定的管路。护士发现之后拦住了,说这种带插管、没法经口正常进食的病人,口腔护理是常规要做的,频次还要比普通卧床的人更高一点。管子占着地方,口腔一直是密闭潮湿的环境,滋生东西的速度会快很多,家属自己上手很容易出风险。
有天傍晚,走廊上碰到另外一个陪护,他家亲人是血液病,白细胞数值很低,免疫力差得吓人,一点点感染都扛不住。他和我念叨,医生特意交代,口腔护理必须按时做,嘴里哪怕小小的溃疡,都有可能发展成很麻烦的感染。我之前从来没有想到过免疫力低这件事,一直把这件事和能不能动绑在一起,听完之后愣了好久。原来能不能自己刷牙,只是其中一个情况,身体抵抗力撑不住的人,就算手脚能动,也会被安排上。
也见过有人情况稍微好转之后,护理就停掉了。有个阿姨烧退了,力气慢慢回来,可以自己扶着杯子漱口、拿软毛牙刷慢慢刷,护士评估之后,就不再过来做口腔护理,只叮嘱家属盯着她做好日常清洁。变化发生的很自然,没有固定不变的时间表,每次要不要继续,都是医护看过当天状态之后才定的。
这些全部只是我在病房陪护期间零散看见的片段,每一个人的情况差别很大,有人卧床但是意识清楚,有人能坐起来可是免疫力很差,没法用同一套标准去套。我也不敢随便去对照别人的情况猜,每次心里有疑问,都是直接找护士问清楚。
那天晚上收拾陪护的东西,纸巾、水杯、湿棉片堆在床头柜一角,看着床上安安静静的长辈,脑子里只剩下一个念头,别凭着网上看到的只言片语自己拿主意。