上次拿到检验单盯着表头发呆,才认认真真搞懂尿常规是检查哪些项目,单子上一长串名词,当时只认得尿蛋白,其余指标全是陌生字符,挂号的医生扫一眼报告单,指着一行行项目慢慢讲,才分清每一项对应的东西。
留尿之前自作主张喝大量白开水,想着稀释尿液,能让指标好看一点,结果样本直接被冲淡,部分数值参考意义下降,还要重新留取样本。折腾一趟才明白,检查前不要猛灌水,中段尿才是合格标本,开头那一段尿液杂质多,末尾的样本也不合适,只接中间流出的那一部分,容器也不能随便拿家里矿泉水瓶,必须用检验科提供的无菌尿杯。
尿液酸碱度,也就是pH值,反映尿液的酸碱性。正常区间不会太极端,吃大量肉食会偏酸,长期素食则偏向碱性,不单是肾病会改变这个数值,出汗多少、喝水量都会轻微拉动结果,单独这一项异常,一般不代表严重问题,要搭配别的指标一起看。
尿比重。
这项看尿液浓缩程度,喝水少、出汗多的时候,比重数值偏高,尿液颜色会很深;短时间喝下很多水,比重就会降低。它可以间接判断肾脏浓缩尿液的能力,连续多次结果持续偏离参考范围,医生会进一步排查肾脏相关情况,单次波动大多只是饮水造成的临时变化。
尿蛋白是很多人最关心的项目,健康状态下尿液里蛋白含量极低,检测结果基本为阴性。出现阳性,不一定就是肾脏受损,剧烈运动、发烧、长时间站立,都可能短暂出现蛋白尿,这种属于生理性的,休息之后复查就会恢复正常。持续阳性,才需要深入排查肾小球相关问题。还有尿糖,用来筛查尿液里有没有葡萄糖,血糖超出肾脏阈值,糖就会漏进尿液,但尿糖阳性不等于糖尿病,肾脏本身重吸收功能下降,也会出现尿糖,不能单凭这一项判定血糖问题。
隐血和红细胞,两个指标放一块看。隐血只是试剂测出存在血红蛋白,不等于尿液里有完整红细胞,红细胞计数才是看实实在在的血细胞数量。拿到隐血阳性的单子先别慌,女性经期前后取样,经血混入样本,很容易造成假阳性,这也是很常见的干扰因素。白细胞、亚硝酸盐这两项,多用于判断泌尿系统有没有感染,白细胞升高,提示尿路存在炎症,亚硝酸盐阳性大多是部分细菌繁殖带来的结果,两项同时异常,感染的可能性更高。
单子上还有尿胆红素、尿胆原,和肝胆代谢有关。胆红素代谢异常,会顺着尿液排出,改变尿液颜色,这两项出现异常,医生会安排肝功能的配套检查。另外还有尿酮体,饥饿很久、节食减脂,身体分解脂肪,尿液里酮体就会升高,血糖严重异常的人群,也会出现酮体阳性。
偶尔还会看到管型这一项,管型是肾脏肾小管形成的蛋白聚合体,正常尿液里数量极少,检出管型,要区分种类,透明管型少量出现问题不大,颗粒或者细胞管型出现,就需要重视,提示肾脏内部存在损伤。还有结晶,草酸钙之类的结晶增多,长期维持这个状态,结石发生的风险会上升,多喝水能够减少结晶析出。
整张报告单的项目,不会单独拿某一项下结论,所有指标是互相参照的。拿到报告单别自己对着网络词条对号入座,单一指标异常,很多只是外界因素干扰,需要医生结合症状、病史一起判断。那天在检验科窗口重新留完尿,坐在椅子上等报告,看着旁边排队的人,大多和当初的自己一样,拿着单子只盯着一两个项目,忽略其余指标之间的关联。
回家之后,把那张旧报告单夹进病历本,没有再随便上网搜各种吓人的解读。