抱着一堆检查单站在收费窗口的时候,才真正弄明白看牙齿怎么用医保报销,之前在网上刷到的说法半真半假,害得白跑一趟,还差点多花钱。那时候一直以为只要去口腔门诊,刷医保卡就能把所有项目都抵扣,挂号前甚至盘算着连同种牙的费用一起走医保结算,现在回头想,这个想法完全是错的。

挂的是社区医院口腔科,进门先把医保卡递给护士,挂号费直接从医保个人账户扣掉,当时心里还挺踏实,觉得流程就这么简单。医生检查完说有两颗龋齿,需要做补牙,顺带提了一句牙龈有炎症,要做基础的洗牙。开口问收费处的时候,才知道洗牙不在可以统筹报销的范围,只能刷个人账户里面存的钱,补牙才可以走医保统筹。一下子愣在窗口,之前根本分不清个人账户和统筹账户的差别,一直以为医保卡里面的钱就都是一样的。

排队等候的时候听见旁边的患者在咨询烤瓷牙,收费员直白的说,这类修复类项目,不管是烤瓷冠还是贴面,全都不能用统筹,只能自费,个人账户余额充足的话,可以用卡内余额支付这笔自费款项。那会才慢慢理清,牙齿相关的项目分得很细,不是进了医院口腔科就全都能报销。

后来才反应过来,我之前最大的误区,就是把美容修复类项目和基础治疗混在了一起。网上很多零散的帖子说法混乱,一会儿说补牙能报,一会儿说假牙也能报,没有写清楚项目区分,我就笼统记下来,差点计划做牙冠的时候直接指望医保统筹去承担费用。医生也提醒,要是牙齿有急性炎症引发肿痛,需要做根管治疗,这个属于基础治疗项目,可以正常参与医保报销,但是后期做完根管之后做的牙冠,就属于修复,不在报销的目录内。

缴费的时候分了两笔结算,补牙的费用直接走统筹报销一部分,剩下自付的金额,从医保个人账户划扣。洗牙那一笔,全部从个人账户余额扣除,没有统筹报销的部分。窗口工作人员提醒,一定要在定点的口腔医疗机构就诊,非定点的诊所,哪怕是基础补牙项目,也没办法走医保统筹,最多只能刷个人账户的余额,甚至部分机构不能使用医保卡。

有朋友在私立口腔诊所看过牙,他说他那家机构虽然可以刷个人账户,但所有项目都没有统筹报销,全部花费都是卡内余额或者现金支付,和我在定点公立医院结算的方式不一样。同是看牙,就诊机构不同,结算方式差别挺大。

就诊过程里还有一点容易忽略,就诊的时候务必携带实体医保卡,或者提前激活医保电子凭证,结算的时候要当场刷码或者刷卡。如果看完牙之后才想起没有核验医保信息,后续补报销手续会很麻烦,不少定点机构不支持事后补登记。

仅代表我个人这次就诊的情况,不同地区的医保目录,定点机构的结算规则会存在差异。口腔问题持续不适,请前往正规医疗机构找医师面诊。

回家翻手机里的缴费小票,两项收费分开打印,统筹支付的那一行数字,看得清清楚楚。剩下的余额,也没有预想消耗的那么多。只是想起当初差点打算直接预约牙冠,幸好提前问清楚了,不然会多出一笔超出预期的开支。