家里长辈当时胸痛送急诊，躺在抢救室外面椅子上，脑子里面反复在算做血管支架需要多少钱，医生口头报的数忽高忽低，一下子摸不准底，手里银行卡余额翻来覆去看了好几遍。那时候完全分不清自费和报销部分，只听见隔壁家属说有人花两万多，也有人花到七八万，差别大到吓人。

一开始犯了个很蠢的错，听说有偏方泡水能通血管，提前买了一大堆，想着先稳住，不用着急放支架，连着喝了快一周，胸闷的情况一点没缓解，那天夜里直接疼到出冷汗，送到医院才知道血管狭窄程度已经很重，拖不得。

先做造影。

造影本身单独一套费用，检查、导丝、手术室和监护算在一起，我们那次这一步差不多五千出头，这部分不是支架钱，很多人会漏掉这笔，后面对账的时候容易算混。造影做完才能看清堵了几根血管，确定放几个支架，不是到医院就直接上支架。当时造影结果出来，只需要放一个，压力稍微轻一点，要是多支病变，支架数量往上加，总价会直接拉开差距。

支架分国产和进口的，差别很实在。选的国产药物洗脱支架，单根耗材标价降到一千多，这个是集采之后的价格，之前听亲戚早几年做，单一个支架就要上万，对比下来差的不是一点。但支架只是耗材里面一项，配套的球囊、导丝、导管，这些零零碎碎的东西加起来，一笔一笔都要算进去，有的血管拐弯多，需要额外的微导管，这部分费用就会往上走。手术费、麻醉、术后监护、住院输液抽血这些又是另外一块，不能只盯着支架单价看。

医保报销的规则卡的很细，不是全部都报。住院走职工医保，起付线先扣掉，集采支架大多在报销目录里面，报销比例看当地政策，有些配套耗材不全报，还有床位费、部分检查项目属于自费。我们全部结算下来，总费用三万出头，报销完自己掏一万一左右。同病房一个阿姨选了进口支架，加上多扩张了两个球囊，总费用四万多，自付就要两万多。还有一个病人要放三根支架，就算全部国产，自费部分也奔着两万五去了。

有一点很容易忽略，急诊和择期住院不一样。突发心梗走绿色通道，优先抢救，费用节奏会乱，很多项目来不及提前问清楚；预约好的择期手术，可以提前找管床医生拉一份预估清单，把耗材种类、预估数量标出来，再拿去医保窗口问清楚哪些不报。当时我们是急诊进去，根本没有时间提前核对清单，出院打费用明细单的时候，一条一条翻，才看懂哪些钱花在哪了。

出院结账的时候，还有后续开销。抗血小板的药要长期吃，每个月药钱也是持续支出，这个不算支架手术里面的钱，但很多人做完手术之后才意识到，这笔开支要长期准备。不能只把手术这一次的预算备足，后面复诊抽血、复查冠脉CT，隔一段时间就要花一笔。

不要光盯着别人说的数字对标。有的人只放一个国产支架，并发症少，住院天数短，自付就低；血管条件差，术中出现夹层，需要额外耗材，或者术后进ICU观察一晚，费用马上涨上去，没有一个固定死的数。

那天办完出院手续，拎着一大袋药走出住院楼，傍晚风刮过来，只记得当时心里庆幸没有硬扛，也庆幸提前凑够了预备的钱。