之前守着病人的时候,反复被问到负压吸痰的压力是多少,那阵子手里的吸引器旋钮来回拧,心里一直悬着,怕吸力太猛伤到气道,又怕开太小痰吸不上来,白白折腾人。我不是医生,这只是我的个人感受,不是标准答案,不能作为诊断或治疗建议。
最开始踩了个很蠢的坑,听旁人随口说吸力大点清得干净,直接把负压往上调了一大截。管子刚伸进去,病人立刻呛得厉害,眉头紧紧皱着,脸色一下子就憋红了,连忙把负压降下来,撤出吸痰管缓了好半天。那一下慌得手心冒汗,才意识到不是数值越高效果就越好,气道本身很娇嫩,吸力把控不住,很容易带来额外刺激。
之后慢慢试着往低调,来回试了好几次。成年人的那次,最后稳定在大概0.04MPa左右,吸痰的时候动作放得很慢,边观察病人的反应边操作,痰能慢慢被引出来,不会出现剧烈呛咳。换做年纪偏小的孩子,就压得更低,调到0.02MPa上下,动作要更轻,停留时间也缩得很短,不敢在同一个位置久停。
也见过旁边别的人操作,用的机器型号不一样,表盘显示的单位不一样,有的人看毫米汞柱,有的人看兆帕,同样的状态下,设置出来的读数看着差很多。同一个压力,在老旧一点的吸引器上面,实际出来的吸力会弱一点,新机器就灵敏得多,表盘上的数字,只能当个大概的参照,不能死死盯着数字不动。
吸之前都会先在生理盐水里试一下负压。
管子放进盐水里,看液体被吸上来的快慢,感受吸力的强弱,再决定要不要微调旋钮。有时候看着数值没动,管路有点弯折、接头松了,实际吸力也会往下掉,这个时候单纯调压力没有用,得先理顺管路,检查各个接口有没有接牢。有时候痰液又稠又黏,哪怕压力不变,抽吸起来也很费劲,这种情况不是一味加压,会先配合加湿,等痰液稍微稀释一点再尝试。
整个过程里,比数字更要紧的,是病人当下的反应。有没有持续呛咳、血氧会不会往下掉、表情难不难受,这些才是现场最先要看的东西。数值只是一个参考的标尺,每个人耐受的程度差别很大,有的人稍微一点负压就受不了,有的人可以承受稍高一点,没法用同一个数字套在所有人身上。
忙完那一阵之后,也没有记死一个固定数值,每次上手之前,都先回想之前这个人的耐受情况,再结合机器的状态慢慢调整。我始终记得那次贸然调高负压之后病人难受的样子,之后每次拧旋钮的时候,都会下意识往保守的方向靠,宁愿多操作一次,也不想吸力超出承受范围。
现在回想起来,我最后悔的一件事,就是最开始轻信了吸力越大越好的说法。